。粒志C合征又稱(chēng)A-V現(xiàn)象,是一種同時(shí)伴有垂直性非共同性斜視的亞型水平性斜視,即當(dāng)向上和向下看時(shí),水平斜度發(fā)生較明顯的變化。A現(xiàn)象是指向正上方與正下方轉(zhuǎn)眼25°角時(shí)水平斜度差異大于10°;V現(xiàn)象是指向正上方與正下方轉(zhuǎn)眼25°角時(shí)水平斜度差異大于15°。臨床上主要分為四型。兩字母開(kāi)口方向表示分開(kāi)強(qiáng)或集合弱,字母尖端方向表示集合強(qiáng)或分開(kāi)弱。其病因與下列因素有關(guān): 1.眼外肌肌力過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱; 2.解剖異常; 3.輻輳和融合機(jī)能異常; 4.遺傳因素。
臨床表現(xiàn)
1.一眼內(nèi)斜或外斜,可伴有垂直斜視。 2.向正上方與正下方25°注視時(shí),其內(nèi)、外斜視度有顯著改變,常見(jiàn)有四型: 外斜V征:向上注視時(shí)的外斜度比向下注視時(shí)大,相差≥15°; 內(nèi)斜V征:向上注視時(shí)的內(nèi)斜度比向下注視時(shí)小,相差≥15°; 外斜A征:向上注視時(shí)的外斜度比向下注視時(shí)小,相差≥10°; 內(nèi)斜A征:向上注視時(shí)的內(nèi)斜度比向下注視時(shí)大,相差≥10°; 3.眼球運(yùn)動(dòng):可有垂直肌肉(如上、下直肌或上、下斜。┘×哼M(jìn)或不足。
診斷依據(jù)
1.一眼內(nèi)斜或外斜; 2.向正上方與正下方25°注視時(shí),內(nèi)、外斜視度有顯著改變,測(cè)量時(shí)患者應(yīng)戴屈光矯正眼鏡,用遮蓋法結(jié)合三棱鏡測(cè)定。
治療原則
1.矯正屈光不正。 2.手術(shù)治療:無(wú)明顯垂直肌功能障礙者,行水平肌手術(shù)矯正;有明顯垂直肌不平衡者,應(yīng)做斜肌或上、下直肌手術(shù)。
用藥原則
此病無(wú)有效藥物治療。常需用手術(shù)或眼鏡進(jìn)行矯正治療。
輔助檢查
1.應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光。 2.檢查斜視度時(shí)應(yīng)戴屈光矯正眼鏡。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:眼位正,上下注視時(shí)水平斜視度改變小于10°。 2.好轉(zhuǎn):眼位基本正,上下注視時(shí)水平斜視度之差減少,但大于15°。 3.未愈:斜視度無(wú)改變。