反流性食管炎是由于食管下端括約肌(LES)功能失調(diào)，或幽門括約肌的關(guān)閉功能不全，胃液中鹽酸、胃蛋白酶，或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。本病多發(fā)生于食管中下段，發(fā)病年齡以40－60歲最常見。

引起食管下端括約肌功能失調(diào)的原因有飲酒、吸煙、胃潴留、反復(fù)嘔吐，以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)、食管賁門部手術(shù)和胃大部切除術(shù)等。

(1)臨床表現(xiàn)

本病主要癥狀為胸骨后燒灼痛。反流嚴(yán)重者，在軀干前屈或晚上臥床時(shí)，不僅可有頻發(fā)疼痛，并常有酸性或苦味的胃或腸內(nèi)容物溢入口腔。晚期可出現(xiàn)咽下困難和食管阻塞。部分患者亦可有黑糞、嘔血和貧血。

壓胸骨時(shí)部分患者感胸骨后隱痛，或劍突下輕度壓痛。

(2)理化檢查

食管鏡及活組織檢查：可見食管下段粘膜充血、水腫、糜爛，伴有淺表性潰瘍和滲出物，晚期可見疤痕形成和狹窄。

食管吞鋇X線檢查：可見食管蠕動(dòng)變?nèi)�，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時(shí)可見小室龕影及狹窄現(xiàn)象。

(3)治療

西醫(yī)治療

改善LES的功能，避免胃內(nèi)容物的反流。①烏拉膽堿，每日3－4次，每次25mg，本品能刺激胃酸分泌，長服要慎重。②胃復(fù)安每日3－4次，每次10－20mg，餐前一刻鐘服用。

中和胃酸，消除燒灼感可用氫氧化鋁凝膠10－30毫升，餐后或睡前服，氧化鎂0.3克，每日3－4次。

控制胃酸分泌，減少反流物酸度，可用雷尼替丁150mg，每日早晚各1次口服。

手術(shù)治療：主要適用于食管瘢痕狹窄以及難以控制的出血等病情。

中醫(yī)治療

韭菜汁18克，姜汁12克、人乳15克。燉，放至微熱，飯前1次服下；飯后另用陳皮3克，煎湯漱口，每日1次，連服3日。

針灸

體針療法：取天突、內(nèi)關(guān)、上脘、胃俞、膈俞、足三里等穴，每次取3－5穴，寒者加灸，熱者不留針。

耳針療法：主穴取食道、貪門、皮質(zhì)下、交感；配穴取神門、枕、肝、胃。每次取2－3穴，強(qiáng)刺激，留針20－30分鐘，每日或隔日1次。

食療：狗胃1只，白胡椒5克，糯米150克，生姜3片。胡椒碾末，糯米浸濕，將其納入狗胃內(nèi)縫煮24小時(shí)，分3－4次服完。

(4)護(hù)理

肥胖患者應(yīng)減輕體重。臥時(shí)床頭抬高20cm，低枕，放松褲帶均有助于減少回流�；颊邞�(yīng)避免精神刺激，保持心情舒暢。少食多餐，避免過飽，餐后平臥、彎腰和睡前進(jìn)餐。少食高脂飲食，忌食酸性及辛辣咖啡等刺激性食物，戒煙酒。

(5)預(yù)防

保持良好的精神狀況，心胸開闊，減少各種精神刺激。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少食肥甘厚味、辛辣之品。

肥胖者應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)，控制飲食，減少體重和腹壓。