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重復腎及重復輸尿管

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  本病是較常見的腎、輸尿管先天畸形。發(fā)病率約1500:1,單側(cè)畸形比雙側(cè)畸形多6倍。重復腎與附加腎是完全不同的概念。重復腎多數(shù)不能分開,而附加腎是完全獨立的第三個腎。重復腎,重復輸尿管多同時存在,并分為完全性,不完全性兩種類型。在女性,如輸尿管開口不在膀胱內(nèi),則可出現(xiàn)尿失禁。另外重復腎重復輸尿管易引起泌尿系感染。本病如出現(xiàn)并發(fā)癥,則應(yīng)手術(shù)治療,才能完全治愈。

臨床表現(xiàn)
  1.如無異位輸尿管開口和并發(fā)癥,常無癥狀。 2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁癥狀,檢查往往可查出異位輸尿管口。 3.并發(fā)感染可出現(xiàn)腰痛,泌尿系感染癥狀。

診斷依據(jù)
  1.有無泌尿系感染的癥狀或尿失禁癥狀。 2.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管的重復畸形形態(tài)而得到診斷。 3.膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)異位的輸尿管口。 4.CT或MRI檢查呈現(xiàn)腎和輸尿管的畸形。

治療原則
  1.無并發(fā)癥或無癥狀不需治療。 2.輸尿管開口異位,有尿失禁,如果腎功能尚好,則做輸尿管膀胱再植術(shù)。 3.如重復腎并發(fā)結(jié)石,結(jié)核或腎積水感染,腎功能損害時,應(yīng)針對病因及重復腎各部分的功能,病變情況而采取不同方式的手術(shù)治療。

用藥原則
  用藥主要是預(yù)防和控制感染,選擇“A”、“B”項即可;若感染嚴重,則需選用“B”、“C”項中藥,以靜脈給藥為好,同時行細菌培養(yǎng)+藥敏,以便針對性用藥。

輔助檢查
  重復腎與重復輸尿管畸形一般只需“A”項和“B”項檢查。

療效評價
  1.治愈:病變切除或病因去除,感染控制或消失。尿失禁和輸尿管開口異位畸形得到了矯正,癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):病因去除,尿失禁癥狀消失,但有反復發(fā)作的泌尿系感染。

 

 
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