十棗湯出于張仲景之《傷寒論》。為峻下逐水之劑,因其藥性過(guò)猛,臨床少有應(yīng)用。筆者在本區(qū)名老中醫(yī)傅紀(jì)綱副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)二十余年的探索,用本方裝成膠囊,治療肝硬化腹水33例,取得滿(mǎn)意療效,F(xiàn)報(bào)告如上:
1 臨床資料
本組患者33例,男23例、女10例,年齡23~67歲;病程最短半年,最長(zhǎng)6年。
2 治療方法
2.1 藥物刺備:大戟、甘遂、芫花各等份,經(jīng)炮制后,共為細(xì)末和勻裝入膠囊備用。
2.2 服藥方法:每次0.4~1.0g,每日2次,重癥患者可每日3次,用小米大棗粥沖服,5天為一個(gè)療程;所有患者均用1~2個(gè)療程,辨證為氣虛者加服貞芪沖劑,氣陰兩虛者,加服參麥沖劑,血虛者加服養(yǎng)血飲或復(fù)方阿膠漿;脾虛者加服實(shí)脾飲,氣滯胃脹者加服香砂養(yǎng)胃丸,陰虛有熱者加服青蒿鱉甲煎等辨證用藥。
3 療效分析
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):腹水完全消退,癥狀消失為顯效;腹水部分消退,癥狀改善為有效;腹水無(wú)明顯消退,癥狀無(wú)改善為無(wú)效。
3.2 治療結(jié)果:33例中,顯效17例,占51.6%;有效為13例,占39.4%;無(wú)效3例,占9.0%;總有效率為91%。
4 體會(huì)
肝硬化腹水屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“鼓脹”之范疇;如黃疸積聚等遷延致氣滯、血瘀、水濕積聚,加之久病臟腑功能失調(diào),治療頗為棘手。而西醫(yī)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),多為肝炎發(fā)展而來(lái)。近年來(lái),傳染性肝炎患者較多。十棗湯為攻遂水飲之峻劑,藥力強(qiáng)勁,可利水祛邪,再輔以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋補(bǔ)脾胃、滋補(bǔ)肝腎之法,可達(dá)標(biāo)本兼治。本病無(wú)論是西醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué)均為疑難雜癥,不易治愈,筆者用十棗湯治療本病療效滿(mǎn)意,愿拋磚引玉,以鑒探索治療肝硬化腹水的新方法、新途徑。