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流行性乙型腦炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-20
  簡稱乙腦,又稱日本乙型腦炎,是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。乙腦病毒屬蟲媒病毒B組,是一種嗜神經(jīng)病毒,如接種于動(dòng)物腦內(nèi),可產(chǎn)生典型的乙腦癥狀及病理變化。本病為自然疫源性疾病,人與動(dòng)物都可感染(牛、馬感染率為90%,豬為100%),但主要傳染源為動(dòng)物。豬、馬等都是主要的病毒擴(kuò)散宿主,而病人血中不易分離出病毒,不是主要的傳染源。蚊是本病的主要傳染媒介,病毒除可以在蚊體內(nèi)繁殖外,并可隨蚊越冬,經(jīng)卵傳代,終身攜帶,因此蚊又是乙腦病毒長期宿主。由于本病經(jīng)蚊傳染,故發(fā)病有嚴(yán)格季節(jié)性。我國病例約90%在7、89三個(gè)月發(fā)生。氣溫在25℃以上,雨量適宜,病毒在蚊體內(nèi)繁殖迅速。氣溫在16℃以下時(shí),蚊蟲不叮咬吸血。我國除西藏、新疆、青海外,各省市均有發(fā)病。人對乙腦普遍易感,由于大部分感染者機(jī)體抵抗力健全,而不出現(xiàn)癥狀,呈隱性感染。隱性感染率可高達(dá)5390%。感染后有持久免疫力。各年齡組均可發(fā)病,但多在10歲以下,嬰兒由于可以從母體得到被動(dòng)免疫,故發(fā)病較少,病情較輕。本病主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腦實(shí)質(zhì)病變極為廣泛,以大腦皮層、基底核、腦干處為重點(diǎn)?梢蚰X組織受損部位不同及病變輕重,而在臨床上表現(xiàn)不一。本病潛伏期412天。起病急,初期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡,部分病人可有頸強(qiáng)直及病理反應(yīng),但神志大多清楚。發(fā)病410日,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更為突出,病情進(jìn)入高峰,臨床表現(xiàn)為高熱(稽留熱)可到40℃以上,可有意識障礙、昏迷、驚厥、抽搐。呼吸衰竭是乙腦最嚴(yán)重癥狀,亦為本病死亡的主要原因。上述癥狀越明顯,則病情越嚴(yán)重,預(yù)防不好,后遺癥多。多數(shù)病人可于病程811天后逐漸好轉(zhuǎn),體溫下降,神志轉(zhuǎn)清而進(jìn)入恢復(fù)期。有的病人恢復(fù)期可長達(dá)612個(gè)月,此期可有運(yùn)動(dòng)障礙、精神異常及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,如失語、震顫、癱瘓、智力障礙、多汗、多尿等癥狀。如12個(gè)月后仍不恢復(fù)則進(jìn)入后遺癥期。此期如能積極治療,仍可減輕癥狀以至痊愈。此病以臨床癥狀、腦脊液檢查及血清學(xué)檢查,甚至病毒分離進(jìn)行診斷。同時(shí)應(yīng)與其它疾病如中毒性痢疾、化膿性腦膜炎、高熱驚厥等相區(qū)別。由于本病病情嚴(yán)重,治療困難,應(yīng)以預(yù)防為主,積極采取滅蚊,防蚊咬及接種疫苗等措施。
 
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