腸阿米巴病是由阿米巴原蟲寄居于結(jié)腸內(nèi)引起的疾病。受感染的人多數(shù)處于無癥狀的病原體攜帶狀態(tài),也有部分由于阿米巴滋養(yǎng)體侵襲組織引起腹瀉、粘液血便(果漿樣大便)等癥狀,稱為阿米巴痢疾。本病易于復(fù)發(fā)成慢性,也可發(fā)生肝膿腫、腸出血、腸穿孔、蘭尾炎、結(jié)腸肉芽腫等并發(fā)癥。 腸阿米巴病主要由病原體污染飲水、食物、蔬菜等通過消化道進入人體。我國各地均有本病分布,農(nóng)村多于城市。本病有特效的治療藥物,預(yù)后一般良好,有嚴(yán)重腸出血、腸穿孔,彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥者預(yù)后不良,暴發(fā)型患者預(yù)后較差。
臨床表現(xiàn)
1.普通型一般起病較慢,全身癥狀輕微,常有低熱或不發(fā)熱,以腹痛、腹瀉為主。糞便呈喑紅色或紫紅色果醬樣,有腥臭味,糞便量中等。腹部有壓痛,尤在下腹為甚。 2.暴發(fā)型起病急驟,中毒癥狀顯著,常有高熱及極度衰竭。腹痛腹瀉明顯,糞便呈水樣或血水樣,有奇臭味,大便次數(shù)增多以至失禁。有不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂甚至出現(xiàn)休克。 3.慢性型常為普通型未經(jīng)徹底治療的延續(xù),病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。腹瀉反復(fù)發(fā)作,大便呈黃糊狀,帶少量粘液或血液,有腐臭味,常伴有下腹部疼痛。常因疲勞、飲食不當(dāng)或情緒變化而誘發(fā)。久病者常伴有貧血、乏力、消瘦等。
診斷依據(jù)
1.起病較緩,腹痛、腹瀉,糞便暗紅色或紫紅色果醬樣,有腥臭。 2.糞便檢查發(fā)現(xiàn)有阿米巴包囊呈小滋養(yǎng)體或大滋養(yǎng)體。 3.選用抗阿米巴藥物治療,療效確切。
治療原則
1.抗阿米巴治療(首選滅滴靈)。 2.抗生素治療。 3.中醫(yī)中藥治療。 4.對癥支持治療。
用藥原則
1.為取得最佳療效,多采用聯(lián)合用藥。 2.普通型一般采用滅滴靈,其治愈率可在90%,如加用巴龍霉素或四環(huán)素更能提高療效。若有包囊排出,可加用糖脂酰胺或雙碘奎琳或奎碘仿。 3.暴發(fā)型可采用滅滴靈靜脈滴注,同時用抗生素治療。 4.慢性型可選用滅滴靈或雙碘奎琳或奎碘仿。 5.無癥狀型和輕型可選用糖脂酰胺或雙碘奎琳或滅滴靈均有一定療效。
輔助檢查
1.普通型阿米巴疾病檢查框限以“A”為主; 2.慢性型檢查框限須“A”+“B”專案; 3.暴發(fā)型檢查框限須“A”、“B”、“C”或根據(jù)病情醫(yī)生可選擇其他專案。
療效評價
1.治愈:臨床癥狀消失,糞便檢查阿米巴原蟲連續(xù)三次陰性。 2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀消失,糞便未查見阿米巴大、小滋養(yǎng)體。 3.未愈:臨床癥狀雖有好轉(zhuǎn),但糞便檢查仍有阿米巴原蟲。