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眼組織胞漿菌病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  眼組織胞漿菌病是一種傳染性很強的真菌性肉芽腫性脈絡(luò)膜病變。世界各地均有傳播,美洲最多見,我國極少見。病源菌一般經(jīng)肺入侵而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)
  1.多為一眼發(fā)病,偶有雙眼同時發(fā)病者; 2.開始癥狀為視物模糊,隨后有視物變形和中心暗點,甚至失明; 3.眼底檢查:典型病例表現(xiàn)為黃斑區(qū)出血性盤狀脫離;黃斑區(qū)棕黑色隆起,約1/4—1/2視乳頭直徑大小,周邊視網(wǎng)膜下有出血,范圍一般不超過2個視乳頭直徑大小; 4.少數(shù)病例眼底表現(xiàn)為邊緣不清的灰白色扁平圓形隆起斑,或呈散在淡黃色、邊緣整齊的滲出性病源; 5.炎癥活動可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年; 6.在黃斑部病變出現(xiàn)之前,一般周邊部或赤道部眼底有播散性病變,表現(xiàn)為周邊眼底或赤道部眼底出現(xiàn)灰白色滲出,互相融合;然后出現(xiàn)白色疤痕及萎縮源

診斷依據(jù)
  1.眼部表現(xiàn),尤其眼底出現(xiàn)黃斑區(qū)出血性盤狀脫離; 2.既往有組織胞漿菌病病史,或陰道有鈣化源; 3.年齡20—45歲; 4.組織胞漿菌皮膚試驗陽性; 5.補體結(jié)合試驗陽性; 6.眼底熒光血管造影可見黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下新生血管膜。

治療原則
  1.病因治療:抗真菌治療; 2.皮質(zhì)類固醇; 3.鐳射光凝治療。

用藥原則
  1.組織胞漿菌病的治療,可以用抗真菌藥物治療,同時給以皮質(zhì)類固醇治療,但一般療效不佳; 2.眼底熒光血管造影見有視網(wǎng)膜下新生血管時,可用鐳射光凝治療;

輔助檢查
  1.對于一般組織胞漿菌病的診斷,以檢查框限A為主; 2.對于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或為了進行鑒別診斷時,檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

療效評價
  1.治愈:眼底滲出及出血消失,眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜下新生血管消失,視力恢復(fù)或提高; 2.好轉(zhuǎn):眼底滲出及出血基本消退,眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜下新生血管未完全消退,視力改善; 3.未愈:眼底滲出及出血加重,視網(wǎng)膜下新生血管擴大,視力下降或失明。

 

 
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