春季結(jié)膜炎是一種雙側(cè)性、反復(fù)發(fā)作性、變應(yīng)性結(jié)膜間質(zhì)炎癥。其特點(diǎn)是春夏季發(fā)病,季節(jié)性強(qiáng),秋冬季癥狀緩解。是一種好發(fā)于兒童的眼病。其臨床特點(diǎn)是奇癢、充血、流淚及粘液性乳白色分泌物。上瞼結(jié)膜有巨大扁平、形狀不規(guī)則的乳頭,外觀似鋪路石子狀。角膜緣部呈黃色膠樣隆起。結(jié)膜刮片和分泌物涂片中有大量嗜酸性白細(xì)胞。本病與過(guò)敏因素有關(guān)。 本病隨著季節(jié)變化癥狀可自行減緩或消失。反復(fù)發(fā)生數(shù)年后,癥狀有減輕或消退趨勢(shì)。由于本病難以確定致敏原,所以治療僅限于緩解癥狀,減輕痛苦,而不能根治。但多經(jīng)過(guò)數(shù)年或十余年后可自愈。
臨床表現(xiàn)
1.奇癢、異物感、流淚伴有粘絲狀分泌物; 2.上瞼結(jié)膜見扁平、巨大、大小不一的粉紅色乳頭如鋪路石排列,瞼結(jié)膜充血; 3.角膜緣部見充血、膠樣隆起或色素沉著。
診斷依據(jù)
1.周期性反復(fù)發(fā)作,春夏季發(fā)病,秋冬季緩解; 2.典型的癥狀和體征; 3.結(jié)膜刮片或分泌物涂片找到嗜酸性白細(xì)胞。
治療原則
1.發(fā)病季節(jié)戴有色保護(hù)眼鏡。 2.如發(fā)現(xiàn)致敏原可用脫敏療法。 3.局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、血管收縮劑或收斂劑。 4.瞼結(jié)膜乳頭粗大密集者可冷凍治療。
用藥原則
1.雙眼癥狀重時(shí)選用色甘酸鈉滴眼液、消炎痛滴眼液、皮質(zhì)炎固醇眼藥的一種,必要時(shí)再加用腎上腺素滴眼液。 2.雙眼癥狀減輕后單用色甘酸鈉滴眼液、維他保健滴眼液維持。
輔助檢查
1.對(duì)癥狀、體征典型者檢查框限“A”; 2.對(duì)癥狀、體征不典型者為明確診斷,檢查專案“A”、“B”; 3.對(duì)反復(fù)發(fā)作并有應(yīng)用皮質(zhì)類固醇滴眼液病史,檢查專案包括檢查框限“A”、“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀及結(jié)膜充血消退。 2.好轉(zhuǎn):癥狀及結(jié)膜充血減輕。 3.未愈:癥狀及結(jié)膜充血無(wú)變化或加重。