淚腺腫塊較多見(jiàn),約占全部眼眶腫瘤的13%。其中以淚腺混合瘤和淚腺圓柱瘤最為常見(jiàn),淚腺混合瘤為良性腫瘤,多發(fā)生于30歲左右,占淚腺腫瘤的50%,病程長(zhǎng),發(fā)展緩慢,常持續(xù)數(shù)年,導(dǎo)致突眼,一般無(wú)骨質(zhì)破壞。但約有10%病例發(fā)生惡變。淚腺圓柱瘤為惡性腫瘤,占淚腺腫瘤的25%,多發(fā)生于中、老年人,發(fā)展迅速,伴有明顯疼痛和復(fù)視,常在2年內(nèi)出現(xiàn),晚期可向顱內(nèi)等處轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。良性腫瘤多行腫瘤摘除,惡性腫瘤應(yīng)行眶內(nèi)容剜除術(shù),輔以放射治療。
臨床表現(xiàn)
1.淚腺混合瘤:眼眶外上方出現(xiàn)腫塊,緩慢發(fā)展,眼球向內(nèi)下方突出,無(wú)骨質(zhì)破壞。 2.淚腺圓柱瘤:淚腺部堅(jiān)硬腫塊,與骨質(zhì)粘連,表面不規(guī)則,發(fā)展迅速,伴復(fù)視疼痛。多有眼底改變。
診斷依據(jù)
1.淚腺區(qū)腫物,眼球突出。 2.良性者發(fā)展緩慢,惡性者發(fā)展迅速,并疼痛。 3.手術(shù)后病理檢查確診。
治療原則
1.手術(shù)摘除腫瘤,惡性腫瘤行眶內(nèi)容剜除術(shù)。 2.放射治療。 3.對(duì)癥支持治療。 4.必要時(shí)輸全血。
用藥原則
手術(shù)后靜滴青酶素和地塞米松預(yù)防感染及減輕手術(shù)反應(yīng),輔以支持療法,必要時(shí)輸血及放射治療。手術(shù)后眶內(nèi)壓高者可靜滴甘露醇。
輔助檢查
本病檢查框限“A”為必檢專(zhuān)案,如確診和定位困難,檢查專(zhuān)案可增加檢查框限“B”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:腫瘤摘除或眶內(nèi)容剜除,無(wú)復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn):腫瘤部分摘除,癥狀體征改善。 3.未愈:未手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā),癥狀體征未改善。