視網(wǎng)膜是由大腦向外伸延的視覺神經(jīng)末梢組織,其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)、脆弱而代謝旺盛。當(dāng)眼球遭受挫傷時,常引起視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜損傷,主要是血管反應(yīng)性改變,早期為血管痙攣,繼之為血管擴張,血管壁通透性增加,發(fā)生視網(wǎng)膜水腫、滲出及出血等改變。嚴(yán)重眼球挫傷,可引起視網(wǎng)膜破裂,導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
臨床表現(xiàn)
1.視力下降,視物變形; 2.有中心暗點; 3.眼底檢查:視網(wǎng)膜出血,視網(wǎng)膜震蕩,后極部視網(wǎng)膜水腫、混濁,重者黃斑囊樣變性或形成裂孔,視網(wǎng)膜裂孔、脫離。
診斷依據(jù)
1.眼球有鈍挫傷史; 2.視力迅速下降,有中心暗點; 3.眼底檢查:視網(wǎng)膜呈灰白色水腫、混濁、出血,嚴(yán)重者視網(wǎng)膜變性或裂孔、脫離。
治療原則
1.臥床休息; 2.口服皮質(zhì)類固醇或消炎痛,減輕組織炎癥反應(yīng); 3.黃斑裂孔,可用鐳射封閉治療; 4.外傷性視網(wǎng)膜脫離處理同原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。
用藥原則
1.單純視網(wǎng)膜震蕩,口服或球后注射血管擴張劑及皮質(zhì)類固醇; 2.黃斑裂孔者,酌情采用鐳射治療; 3.視網(wǎng)膜出血及玻璃體積血,可靜滴血栓通或采用中藥活血化瘀。
輔助檢查
1.無眼球破裂者,檢查專案以檢查框限“A”、“B”為主; 2.合并眼球破裂者,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:水腫消退,出血吸收,黃斑裂孔封閉,視力不同程度恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):水腫基本消退,視力部分恢復(fù)。 3.未愈:癥狀無改善,視力無提高或繼續(xù)下降。