自身免疫性濕疹又稱自體敏感性皮炎,是由于患者對自體所患皮膚病變經(jīng)刺激后形成的某種物質(zhì)發(fā)生過敏所引起的炎癥反應(yīng)。患者先有錢幣形濕疹、接觸性皮炎、淤積性皮炎、慢性潰瘍、血腫等原發(fā)病源,往往由于治療不當(dāng)或因過度物理或化學(xué)刺激、細(xì)菌感染等,以及蛋白分解產(chǎn)物形成抗原,引起自體敏感。 本病多見于中年及老年人,診斷不難。治療包括休息,服用鎮(zhèn)靜止癢藥物,注意清潔。有感染時選用抗生素,重癥泛發(fā)者短期服用皮質(zhì)激素可獲良效。
臨床表現(xiàn)
1.原發(fā)源急性惡化,出現(xiàn)紅腫、糜爛、滲液,以小腿、足部為多; 2.1-2周后出現(xiàn)繼發(fā)源,表現(xiàn)為丘疹、小水皰、糜爛、滲液; 3.分布以四肢尤以上肢為主。也可發(fā)生在軀干、面頸部; 4.瘙癢較劇烈。
診斷依據(jù)
1.原發(fā)病源急性惡化; 2.1-2周后在遠(yuǎn)離原發(fā)源部位發(fā)。 3.皮損:紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液; 4.劇癢。
治療原則
1.治療原發(fā)源; 2.抗生素治療; 3.抗組胺藥物治療; 4.皮質(zhì)類固醇激素治療; 5.外用藥對癥治療。
用藥原則
1.輕癥病例以口服撲爾敏、強(qiáng)的松和外用藥為主; 2.皮損廣泛病例以仙特敏或克敏能+強(qiáng)的松口服和外用藥為佳; 3.重癥病例以靜滴地塞米松,補(bǔ)充液體,防止并發(fā)癥,選擇有效的抗組織胺藥(包括新特藥物)。
輔助檢查
1.病變范圍較局限病例,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.病變廣泛或有合并全身癥狀病例者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:癥狀和體征消失,皮損消退; 2.好轉(zhuǎn):癥狀和體征改善,皮損消退75%以上; 3.未愈:癥狀和體征無改善,皮損無變化。