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急性喉梗阻

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

  急性喉梗阻系因喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻梗導(dǎo)致呼吸困難。多見于兒童,常由喉部炎癥、過敏、外傷、異物、腫瘤、痙攣、雙側(cè)聲帶外展性麻痹引起。

臨床表現(xiàn)
  1.吸氣期呼吸困難。 2.吸氣期喉鳴。 3.吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷。 4.可有聲嘶。 5.重癥缺氧者表現(xiàn)呼吸快而淺,心率快、脈無力,面蒼白、出汗、紫紺,甚至窒息、心衰死亡。

診斷依據(jù)
  1.根據(jù)病史、癥狀和體征:(1)吸氣期呼吸困難;(2)吸氣期喉鳴;(3)吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷;(4)可有聲嘶;(5)重癥缺氧者表現(xiàn)呼吸快而淺,心率快、脈無力,面蒼白、出汗、紫紺,甚至窒息、心衰死亡。 2.病情允許時(shí)應(yīng)作咽、喉、頸、胸部檢查及透視或攝片,尋找病因。

治療原則
  1.解除呼吸困難:給氧、抗感染、激素、氣管插管、氣管切開等。 2.病因治療:及時(shí)查明病因給予及時(shí)治療。 3. 支持及對癥治療。

用藥原則
  如明顯喉梗阻,應(yīng)予以氣管切開術(shù)。如系炎癥或其他原因梗阻手術(shù)切開后,應(yīng)選用“A”項(xiàng)中抗生素抗感染治療。

輔助檢查
  1.對一般患者以檢查框限“A”為主。 2.復(fù)雜者疑有其他部位病變者,包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價(jià)
  1.治愈:呼吸通暢。行氣管切開者,拔管后無呼吸困難,傷口愈合,無后遺癥。 2.好轉(zhuǎn):呼吸通暢,但病因尚未全解除。氣管切開者拔管困難。 3.未愈:癥狀改善不明顯或雖有改善病因未消除。

 

 
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