抑郁癥是指情緒顯著而持久的低落為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)的思維和行為異常的一種精神障礙;颊咔榫w低落,自卑憂郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖和行為。此病常有反復(fù)發(fā)作傾向,預(yù)后一般較好。目前較為一致的觀點是有神經(jīng)介質(zhì)紊亂構(gòu)成該病的素質(zhì)或傾向,而心理社會因素起誘發(fā)作用。該病于中年及青年發(fā)病者為多見。近年來憂郁有年青化的趨向。抗憂郁治療可獲得較好的療效。
臨床表現(xiàn)
1.抑郁心境,晝重夜輕; 2.思維遲緩; 3.自我評價過低、厭世觀念及自殺行為。 4.意志活動減退、少語; 5.心悸、胸悶、食欲下降、體重減輕、入睡困難、早醒。
診斷依據(jù)
1.臨床癥狀特征以持久的情感低落為基本癥狀,伴有思維聯(lián)想過程緩慢和思維內(nèi)容障礙以及意志活動減退。大部分病人的思維及行為異常與低落的心境協(xié)調(diào)。 2.大多數(shù)患者青壯年首次發(fā)病目前老年性抑郁病亦較多見,具有發(fā)作性病程,緩解期精神狀態(tài)基本正常。 3.可有較高的情感性精神障礙的陽性家族史,軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。4 目前認為5-羥色胺及兒茶酚胺有密切關(guān)系。
治療原則
1.抗抑郁治療; 2.對具有強烈自殺觀念及企圖者可合并電休克(電抽搐)治療。 3.解釋、支持性心理治療。 4.預(yù)防復(fù)發(fā)。
用藥原則
1.用藥原則上為單一用藥。 2.若有強烈自殺觀念和企圖的患者以及病情嚴(yán)重的對藥物不能耐受的病人,應(yīng)作電抽搐治療。 3.在藥物治療同時,需合并心理治療。
輔助檢查
抑郁癥屬功能性疾病,通常實驗室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒;同時需排除軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒,如甲狀腺功能低下,慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
療效評價
1.基愈:(1)精神和軀體癥狀完全消失; (2)自知力恢復(fù); (3)不遺留精神缺陷; (4)癥狀緩解后,觀察2-3周而無復(fù)發(fā)跡象及并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):以憂郁為核心的癥狀明顯減輕,自知力部分恢復(fù)。 3.未愈:癥狀無改變,仍無自知力。