直腸脫垂是指肛管、直腸、甚至乙狀結(jié)腸下端向外翻出而脫垂于肛門(mén)外。如脫出的組織僅為直腸粘膜,即稱為部分脫垂;如脫出的組織包括腸壁各層,即稱為完全脫垂。在完全脫垂,肛管可能與直腸一同脫出,也可能保持其正常解剖位置,僅直腸通過(guò)肛管脫出。
臨床表現(xiàn)
1.常有便秘腹瀉史,或久病、營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓增加的病史。 2.排便時(shí)有粘膜脫出肛外,自感為柔軟團(tuán)塊,初可還納肛內(nèi),病程較長(zhǎng)者咳嗽、噴嚏甚至搬物、行走均可脫出肛外。若久不還納,常被磨擦致腫脹、糜爛甚至壞死。 3.檢查時(shí)囑患者作排便動(dòng)作,可見(jiàn)脫出肛門(mén)外之腸粘膜堆積。部分脫垂者粘膜有放射狀縱溝。完全脫垂者粘膜有層層疊疊的環(huán)狀溝,似“寶塔狀”。粘膜與肛管間若有一環(huán)狀溝,說(shuō)明肛管未脫出,否則為肛管直腸脫垂。
診斷依據(jù)
1.排糞時(shí)有柔軟團(tuán)塊狀腸粘膜脫出肛外。 2.患者排糞動(dòng)作時(shí)見(jiàn)腸粘膜自肛門(mén)脫出。
治療原則
1.支持療法; 2.注射療法; 3.手術(shù)治療。
用藥原則
該種病人病程長(zhǎng),機(jī)體抵抗力差,多合并營(yíng)養(yǎng)不良。因此用藥方面除應(yīng)用抗生素及多種維生素等藥物外,手術(shù)前后積極的支持療法,包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)少量輸血等殊屬必要。
輔助檢查
1.病情輕病例,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.病情重或病因未明者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評(píng)價(jià)
治愈:經(jīng)治療后癥狀體征消失,排便正常,無(wú)并發(fā)癥。 好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后,癥狀改善。