食管癌及賁門癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率地區(qū)之間有差別,在高發(fā)區(qū)占各種惡性腫瘤之首位。男性略多于女性。發(fā)病年齡以50-69歲為多見。早期診斷、早期手術(shù)治療,對提高治療效果有重要意義。
臨床表現(xiàn)
1.吞咽食物時胸骨后有疼痛或悶脹不適或咽部有異物感或食物磨擦感; 2.進行性吞咽困難; 3.中晚期患者有脫水、消瘦、賁門癌有貧血等體征。
診斷依據(jù)
1.吞咽時咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、悶脹或食物磨擦感。 2.X線鋇劑造影見食管粘膜皺褶迂曲,增粗,紊亂或中斷,食管壁僵硬鋇劑通過緩慢或受阻,深淺不等的龕影,充盈缺損和軟組織塊影。 3.食管鏡檢查,可窺見病源。
治療原則
1.食管癌、賁門癌均應盡早手術(shù)治療。 2.對手術(shù)治療有禁忌或拒絕手術(shù)者可選用放射治療、抗癌藥物化療或這些方法的綜合應用。 3.晚期病例為解除進食困難或減輕癥狀亦可考慮手術(shù)治療。 4.食管癌、賁門癌術(shù)前采用放療、食管動脈內(nèi)藥物灌注治療可提高手術(shù)切除率,術(shù)后加用放療、化療的綜合治療可提高生存率。 5.其他中西藥物能起輔助治療作用。
用藥原則
1.病變局限一般情況良好者用藥以用藥框限“A”為主。 2.病變較廣泛者選用藥物可包括用藥框限“A”、“B”或
輔助檢查
1.病源局限,一般情況良好的患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.病源廣泛的患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:病變切除,食管重建術(shù)后,恢復良好; 2.好轉(zhuǎn):病變切除,仍殘存轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),術(shù)后情況尚可。或經(jīng)放療后病變縮小,癥狀改善。 3.未愈:癥狀未改善。