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嗜鉻細(xì)胞瘤

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織,這種瘤持續(xù)或間斷性釋放大量?jī)翰璺影,引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。

病因
  常染色體顯性遺傳性疾病。

流行病學(xué)
  20-50歲多見(jiàn),男性較多于女性

病理
  嗜鉻細(xì)胞瘤多位于一側(cè)腎上腺。多為良性,包膜完整,直徑0.6-40cm,表面光滑,切面呈顆粒狀,瘤中可有囊樣變及出血。

臨床表現(xiàn)
  由于大量?jī)翰璺影纷饔糜谀I上腺能受體引起以心血管癥狀為主癥候群。
  1.高血壓:陣發(fā)性高血壓為本病特征性表現(xiàn);也可表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓
  2.低血壓、休克:可與高血壓交替出現(xiàn)
  3.心臟表現(xiàn):兒茶酚胺性心臟病,主表現(xiàn)為心律失常及心肌病變。
  4.代謝紊亂:基礎(chǔ)代謝率增高,糖、脂、電解質(zhì)代謝紊亂。

實(shí)驗(yàn)檢查
  1.血、尿兒茶酚胺及其代謝物測(cè)定:
  2.藥理試驗(yàn):應(yīng)用于陣發(fā)性高血壓患者,可做胰升糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)。

鑒別診斷
  需與一些伴交感神經(jīng)亢進(jìn)和(或)高代謝狀態(tài)疾病相鑒別1.冠心病心絞痛;2.其他原因所制焦慮狀態(tài);3.不穩(wěn)定性原發(fā)性高血壓;4.伴陣發(fā)性高血壓的疾病,如腦瘤等;5.絕經(jīng)期綜合征;6.甲狀腺功能亢進(jìn)。

治療原則
  1.多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性,可手術(shù)切除根治。
  2.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤治療困難,對(duì)放療與化療不敏感,可用腎上腺素阻滯劑作為對(duì)癥治療。

輔助檢查
  影象學(xué)檢查:1.B超:腎上腺及腎上腺外腫瘤定位;
  2.CT掃描3.磁共振顯象
  4.同位素標(biāo)記的間碘芐胍做失蹤劑,顯示兒茶酚胺腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶。

預(yù)后
  良性者早期手術(shù)治療可治愈,惡性者預(yù)后不一,重者數(shù)月內(nèi)死亡,少數(shù)可活十年以上,5%年生存率45%。

 
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