尿道癌屬于尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見(jiàn)。大約50%的尿道癌繼發(fā)于膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發(fā)尿道癌比較少見(jiàn),主要發(fā)生在女性。男性尿道癌大多數(shù)系40歲以上,女性尿道癌多見(jiàn)于中老年人。
臨床表現(xiàn)
1.尿道流血為主要癥狀。腫瘤梗阻尿道可出現(xiàn)排尿困難。 2.腫瘤大時(shí)局部可摸到包塊。女性尿道癌多沿尿道口長(zhǎng)出體外。 3.晚期可出現(xiàn)尿婁、消瘦、貧血等惡液質(zhì)病狀。
診斷依據(jù)
1.尿道流血,尿道觸及腫物。 2.尿道造影示尿道有充盈缺損。 3.尿道鏡見(jiàn)到腫物,活檢證實(shí)為腫瘤。 4.尿及尿道分泌物查得癌細(xì)胞。
治療原則
1.早期尿道癌,早期行全尿道切除術(shù),腫瘤浸潤(rùn)尿道周?chē)鷷r(shí)可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術(shù)。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。 2.晚期尿道癌行膀胱造婁術(shù),放射治療及化學(xué)治療。
用藥原則
化學(xué)治療目前尚無(wú)定論,下述藥物對(duì)尿路上皮腫瘤有一定的療效。
輔助檢查
1.早期患者檢查框限以“A”為主; 2.晚期患者檢查框限包括“A”、“B”、“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:(1)腫瘤切除,(2)腹股溝淋巴無(wú)轉(zhuǎn)移,(3)切口痊愈。 2.好轉(zhuǎn):(1)原發(fā)腫瘤切除不徹底。(2)腹股溝淋巴有轉(zhuǎn)移。(3)傷口未痊愈。(4)非手術(shù)治療者用化療、放療后局部體征有好轉(zhuǎn)。(5)經(jīng)手術(shù)后尿流改道。 3.未愈:腫瘤未切除,癥狀體征未改善。