包皮過長(zhǎng),包皮口狹窄,包皮不能上翻,露不出龜頭者稱為包莖,單純包皮長(zhǎng),全部蓋過龜頭,但能完全上翻露出龜頭者稱包皮過長(zhǎng);包皮口狹小,包皮勉強(qiáng)上翻后不及時(shí)復(fù)位而致包皮及龜頭水腫,血液回流障礙者稱包莖嵌頓。包皮過長(zhǎng)和包莖是小兒最常見的陰莖畸形,據(jù)統(tǒng)計(jì)包皮過長(zhǎng)的發(fā)病率約占21%;包莖約占4-7%。包莖有先天性及后天性二種,后天性是指由于龜頭和尿道的發(fā)炎,包皮口形成疤痕狹窄所致。
臨床表現(xiàn)
1.如發(fā)生包皮龜頭炎則出現(xiàn)包皮腫痛,尿道口流膿; 2.包莖者包皮不能上翻,強(qiáng)行上翻則陰莖疼痛或出血; 3.反復(fù)感染刺激,包皮口疤痕化則出現(xiàn)排尿困難,甚至包皮口閉鎖。
診斷依據(jù)
根據(jù)主要癥狀和體征很易診斷,不需特殊檢查。
治療原則
1.包莖需及早行包皮環(huán)切術(shù); 2.包皮過長(zhǎng)并發(fā)反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎也需行包皮環(huán)切術(shù); 3.嵌頓包莖應(yīng)及早行手法復(fù)位,如復(fù)位失敗則行手術(shù)復(fù)位。
用藥原則
抗生素主要用于預(yù)防感染,若已經(jīng)并發(fā)尿路感染,則應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性用藥。
輔助檢查
1.單純包莖、包皮過長(zhǎng)或包皮嵌頓,根據(jù)檢體即可診斷; 2.合并尿路梗阻,腎功能感染和損害或懷疑有陰莖癌發(fā)生則行“A”、“B”、“C”三項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:包皮環(huán)切后包皮完全外露,無勃起障礙,傷口愈合,炎癥消退。 2.好轉(zhuǎn):包皮切除不整齊,癥狀消失,炎癥減輕。