尿道下裂是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見(jiàn)的先天畸形,有遺傳性。發(fā)病率約為125-250個(gè)男嬰中有一個(gè)發(fā)生。本病臨床分四型: 1.龜頭型; 2.陰莖型; 3.陰莖陰囊型; 4.會(huì)陰型。會(huì)陰型尿道下裂其外陰形狀如女性,易致誤診。本病陰莖短小,向腹側(cè)彎曲,需手術(shù)整形,否則會(huì)影響排尿和以后的性功能。手術(shù)最好在學(xué)齡前完成,可分期手術(shù)或根據(jù)實(shí)際情況一期完成手術(shù)。 本病手術(shù)方法繁多,有一定的并發(fā)癥。近年來(lái)由于操作技巧的改進(jìn),縫線種類(lèi)的多樣化和帶蒂血管皮瓣的不斷應(yīng)用,療效比前明顯提高,并發(fā)癥日益減少。
臨床表現(xiàn)
1.陰莖彎曲,尿道開(kāi)口不在正常位置,如開(kāi)口在會(huì)陰部,外陰形狀如女性,不能站立排尿。 2.龜頭背側(cè)包皮如圍裙?fàn)睢?3.陰莖腹側(cè)無(wú)包皮系帶。
診斷依據(jù)
1.有尿道外口開(kāi)口位置異常的外觀。 2.陰莖短小,向腹側(cè)彎曲。 3.嚴(yán)重的會(huì)陰畸形需排除兩性畸形。
治療原則
1.用尿道松解成形術(shù)治療尿道外口畸形和陰莖畸形。至于是否分期手術(shù)或一期手術(shù),則視具體情況而定。 2.細(xì)心護(hù)理和抗生素的運(yùn)用,防止手術(shù)后并發(fā)癥。
用藥原則
1.術(shù)前用抗生素口服3—5天。 2.術(shù)后即用抗生素和止血藥,消腫藥3—5天,靜脈點(diǎn)滴,然后改為口服抗生素繼用3—5天停藥。
輔助檢查
龜頭型和陰莖型尿道下裂只需A項(xiàng)檢查,嚴(yán)重的會(huì)陰型尿道下裂或需排除兩性畸形者宜行B、C項(xiàng)檢查,明確診斷。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:陰莖畸形糾正,尿道外口在正常位置,或者在冠狀溝腹側(cè);排尿通暢,無(wú)尿道瘺形成。 2.好轉(zhuǎn):陰莖腹屈未能充分糾正,或尿道外口未到冠狀溝,排尿不暢或有尿道瘺形成。