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足拇外翻

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  足拇外翻是一種常見的向足的外側過度傾斜、第一趾骨各內收的前足畸形。其病因主要有:(1)遺傳因素;(2)長久站立或行走過久、負重過度;(3)經常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現主要為足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎,足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 本病好發(fā)于成年人,有遺傳因素者,青年時即可發(fā)生,老年時常加重,女多于男,雙側多見,國外發(fā)病率高于國內。本病重在預防,非手術療法和手術療法,均可取得較好的療效。因此,作好預防工作十分重要。

臨床表現
  1.足拇趾外翻畸形,局部疼痛、影響行走,出現囊炎,局部可潰爛、感染。 2.足拇趾外翻、旋轉畸形。第二趾朝背面擠出,形成錘狀趾。前足變寬。 3.第二、三蹠骨頭蹠面皮膚因負重加大,形成胼胝。 4.第一蹠趾關節(jié)突出部皮膚增厚,甚至紅腫產生足拇囊炎。

診斷依據
  1.患者常合并有平足癥,部分有家族史或長久站立工作或經常穿尖頭鞋史。 2.足拇趾外翻、旋轉畸形,局部疼痛,行走困難。 3.第二趾錘狀趾,第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝,第一蹠趾關節(jié)突出部形成足拇囊炎。 4.X線攝片術:(1)第一、二蹠骨夾角大于10度以上;(2)各蹠骨頭張開,第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位;(3)第一蹠趾關節(jié)內側關節(jié)附近處可有骨贅形成,嚴重者可產生骨性關節(jié)炎;(4)足拇的蹠趾關節(jié)輕度脫位。

治療原則
  1.預防措施:應預防和治療平足癥。穿鞋應合適,鞋幫不宜過硬,鞋跟不宜過高、鞋頭不宜過尖。 2.非手術療法:輕度外翻、疼痛較輕者,可按摩,搬動足拇趾向足內側,理療,穿鞋合適,亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板,使足拇趾變直。同時在沙土上赤足行走,鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。 3.手術療法:適用于疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式:(1)切斷足拇收肌,并將其移植到第一蹠骨頸外側;(2)切除外側子骨;(3)切除滑囊及骨贅,重疊縫合內側關節(jié)囊,使其緊縮;(4)第一蹠骨基底部截骨術,以矯正蹠骨內翻;(5)近節(jié)趾骨部分切除術(Kellers手術):適用于骨關節(jié)炎嚴重者。

用藥原則
  1.對大多數病人,不需用藥物治療,而作非手術治療。 2.對少數病人需行手術治療,術后要用抗生素預防感染,根據患者具體情況,選擇不同的抗生素。術后要給支持、對癥治療。

輔助檢查
  1.對大多數病人,檢查專案以檢查框限“A”中的第1項為主。 2.對少數需手術治療者,檢查專案則包括檢查框限“A”中做所有專案。

療效評價
  1.治愈:疼痛消失,畸形糾正,功能完全或基本恢復。 2.好轉:疼痛減輕,畸形有改善,功能有改善。 3.未愈:癥狀、體征無改善,功能無改善。

 

 
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