尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右。多見于青少年。由于解剖功能的復雜關(guān)系,兩骨干完全骨折后,骨折端可發(fā)生側(cè)方,重疊,成角及旋轉(zhuǎn)移位,復位要求較高。必須糾正骨折端的種種移位尤其旋轉(zhuǎn)移位并保持復位后良好的固定,直至骨折愈合。
臨床表現(xiàn)
1.局部腫脹,疼痛,可見縮短,成角或旋轉(zhuǎn)畸形。 2.明顯壓痛,縱軸叩痛,前臂異常活動,骨擦音及旋轉(zhuǎn)功能喪失。
診斷依據(jù)
1.有直接或間接暴力引起的外傷史。 2.具有上述癥狀和體征。 3.X線攝片可明確骨折和移位元情況。
治療原則
1.對單純閉合或移位少的骨折,采用手法復位,小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。 2.對兒童或成人輕度移位前臂雙骨折,手法復位后屈肘90°,以管型石膏或石膏托超關(guān)節(jié)固定。 3.對軟組織損傷較嚴重的開放性骨折,橈尺骨干多處骨折,以及難于手法復位或難于外固定的骨折,應切開復位,行鋼板或髓內(nèi)針或螺釘內(nèi)固定。 4.對前臂軟組織,肌肉血管損傷嚴重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開減壓。
用藥原則
1.手法復位疼痛者用止痛劑等對癥,需手術(shù)者加用抗生素。 2.早期可用中藥活血化瘀,消腫止痛、后期可用和營生肌、續(xù)筋接骨等類藥。
輔助檢查
1.前臂骨折拍X線片即可診斷。 2.需手術(shù)切開復位者,則要選擇檢查框限“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢復。 2.好轉(zhuǎn):對位對線及固定良好,傷口愈合。