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十二指腸憩室

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  十二指腸憩室主要是先天性發(fā)育不佳,造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出(原發(fā)性憩室)或由胃十二指腸潰瘍所形成的疤痕牽拉所引起(繼發(fā)性憩室)。 本病多發(fā)生于40歲至60歲中年人,男略多于女。90%以上的憩室并不產(chǎn)生癥狀而于X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。僅少數(shù)病人可出現(xiàn)梗阻,穿孔,出血等癥狀或繼發(fā)膽管炎,胰腺炎,膽石癥等并發(fā)癥而需要治療。

臨床表現(xiàn)
  1.上腹部不適和脹痛,與進(jìn)食有關(guān),但無(wú)規(guī)律性,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心,嘔吐。 2.并發(fā)梗阻,穿孔,出血時(shí)可出現(xiàn)急腹癥癥狀。 3.并發(fā)膽管炎,胰腺炎,膽石癥等,可有腹痛,黃疸等相應(yīng)癥狀。

診斷依據(jù)
  1.上腹不適和脹痛。 2.因出血,穿孔而出現(xiàn)的急腹癥癥狀。 3.上腹部深壓痛,合并膽道梗阻時(shí)可有黃疸。 4.鋇餐檢查或胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)憩室。

治療原則
  1.非手術(shù)治療:包括飲食調(diào)節(jié),休息,抗酸劑和解痙劑等。 2.非手術(shù)治療無(wú)效,癥狀重或有出血,穿孔,黃疸等并發(fā)癥,應(yīng)行手術(shù)治療?尚许仪谐蛭复蟛糠智谐g(shù)。

用藥原則
  1.癥狀較輕病例以口服抗酸、解痙、消炎和其他輔助藥為主; 2.癥狀較重病例以靜脈用藥為主,注意支持療法和水電解質(zhì)平衡的維持; 3.手術(shù)治療病例適當(dāng)靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,加強(qiáng)支持療法(包括“A”+“B”藥物)。

輔助檢查
  1.對(duì)單純憩室或合并憩室炎癥狀較輕者以檢查框限“A”為主; 2.合并梗阻、出血、穿孔或膽道梗阻者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:手術(shù)治療后,癥狀消失,切口愈合,無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):非手術(shù)治療,癥狀緩解。

 

 
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