宴會上,該不該舉起紅酒干杯?日前美國的一項研究稱,喜歡喝紅酒的女性,哪怕只是小酌,也會增加患乳腺癌風(fēng)險。但翻閱歐美報章和文獻(xiàn)記錄,“紅酒可以預(yù)防乳腺癌”的報道赫然在目——最新研究也沒有對此做出解釋。
故事說到這里還沒完。最近,又有美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn),在有心臟病史的人群中,小酌或酗酒者都比禁酒者壽命長。此前類似研究也認(rèn)為,“紅酒有益心臟健康”。但,又有醫(yī)學(xué)人士跳出來提醒:“相比禁酒者,喝酒者患肝病風(fēng)險更高。”
紅酒,是防癌,還是致癌?是喝,還是不喝?不止紅酒,一批涉及健康知識的科研結(jié)果嚴(yán)重自相矛盾,醫(yī)學(xué)人士稱此為誤導(dǎo)大眾的“壞科學(xué)”,并開始傳授識別方法。
喝,還是不喝?
“每日一杯紅酒,心臟病醫(yī)生遠(yuǎn)離你”,紅酒一直“名聲”很好。2000年,丹麥一項研究顯示,與不喝紅酒的人相比,喝紅酒者死于心臟病的風(fēng)險會降低一半——事實上,得出此類結(jié)論的研究結(jié)果還有很多。研究人員分析,這是因為適度飲用紅酒,會提高人體內(nèi)高密度脂蛋白(HDL)含量,這是一種有益的膽固醇,可預(yù)防心臟病。
此后,公眾又從科學(xué)家口中聽到紅酒的另一大功能——預(yù)防癌癥,尤其是女性乳腺癌。今年10月,《美國實驗生物學(xué)學(xué)會聯(lián)合會雜志》還刊登了一項研究,稱找到紅酒抗癌的新證據(jù):紅酒中的“白藜蘆醇”通過影響雌激素,可以有效阻止乳腺癌細(xì)胞的生長。
但諷刺的是,紅酒的負(fù)面消息與正面消息相伴相生。11月1日的《紐約時報》報道說,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院溫迪·陳博士領(lǐng)銜的一項研究,在對10萬名護(hù)士長達(dá)20年的跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn),每天攝入酒精5-10克(相當(dāng)于每周喝3-6杯葡萄酒),會使女性患乳腺癌風(fēng)險上升15%。并且這種影響是累計的,酒精的日攝入量每增加10克,患癌風(fēng)險就上升10%。
事實上,此前就有不少科研人員稱,和啤酒、白葡萄酒等任何酒類相比,紅酒的致癌性與它們類似,因為它們都含有“酒精”——它被認(rèn)為是致病元兇。這是因為酒精(又稱乙醇)進(jìn)入體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成“有毒”的乙醛,它需要酶予以代謝,但并非每個人體內(nèi)都有足夠的酶來完成代謝。長期以來,科研者都懷疑乙醛會致癌。
至此,紅酒的功過是非陷入一筆糊涂賬。11月,英國路透社發(fā)文直言,紅酒與健康的關(guān)系“一團(tuán)迷霧”——僅3天內(nèi),該社發(fā)了兩篇關(guān)于紅酒對健康影響的文章,一篇即是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院溫迪·陳博士的發(fā)現(xiàn),“小酌紅酒也會增加乳腺癌風(fēng)險”;一篇是意大利與美國的合作研究,發(fā)現(xiàn)心臟病發(fā)后,小酌或酗酒者都比禁酒者壽命長,這是紅酒有益心血管的又一佐證。
從大眾媒體上讀到這些報告,老百姓該怎么辦?“拒絕飲酒的婦女會發(fā)現(xiàn)的潛在好處是,患乳腺癌的風(fēng)險降低了,但也可能因此提高了心血管疾病的死亡風(fēng)險……”但科研人員也沒有答案。
“觀察性研究”
紅酒與健康的關(guān)系,已經(jīng)引發(fā)了歐美科研人員的注意。單看關(guān)于紅酒的每項研究,都有相關(guān)實驗證據(jù),不然也難在專業(yè)期刊發(fā)表,但總體來看,自相矛盾的不在少數(shù)。
科研人員暫時得到的共識是,紅酒的功效主要源于葡萄?蒲腥藛T在葡萄皮和葡萄籽中發(fā)現(xiàn)了白藜蘆醇、類黃酮。尤其是類黃酮,可以降低體內(nèi)低密度脂蛋白(LDL)含量——一種有害膽固醇。不過科研人員提醒,需要大量攝入紅酒(因為一般人不太會連皮帶籽地吃葡萄),它們才能發(fā)揮功效。而紅酒的害處主要還是“酒精”作怪。
此外,歐美科研人員發(fā)現(xiàn),紅酒研究自相矛盾的問題,出在“觀察性研究”,這是科研中很普遍的一種研究方式。以哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院溫迪·陳博士領(lǐng)銜的一項研究為例,他們對10萬名護(hù)士開展了長達(dá)20年的跟蹤調(diào)查,比對乳腺癌患病風(fēng)險與攝入紅酒的數(shù)量,以此得出兩者接近正比的關(guān)系。
但這不是因果性研究,科研人員并沒有找到紅酒導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的機(jī)制,或致病元兇,僅僅是一種關(guān)聯(lián)性觀察結(jié)果。這點溫迪·陳博士本人也向媒體承認(rèn)了。有美國同行分析,很可能喝紅酒的人有不良的生活習(xí)慣,而禁酒者沒有,這點導(dǎo)致了乳腺癌患病風(fēng)險上升。
這并非妄語。英國的流行病學(xué)家本·高達(dá)克曾舉過一個出名的例子——《每日郵報》報道,2001年澳大利亞一項研究稱,多吃橄欖油,可以少生皺紋。“但你搜集文獻(xiàn)出處時,會發(fā)現(xiàn)這是個觀察性研究……那些皺紋少的人有一定的特殊性,他們優(yōu)雅、富有,不太從事戶外工作。很可能是一系列社會政治文化因素讓他們少生皺紋。”
“盲人摸象”
“世界上很多報紙有項長期而古怪的使命,就是把世界上所有的東西都分成致癌的和防癌的。”本·高達(dá)克以英國《每日郵報》為例,最近這份報紙發(fā)現(xiàn),“離婚”、“無線網(wǎng)絡(luò)”、“梳妝用品”、“咖啡”是致癌的;而“面包皮”、“紅辣椒”、“甘草”、“咖啡”是防癌的。和紅酒一樣,咖啡既致癌,又防癌……
“觀察性研究與因果研究交疊,會帶來一些似是而非的結(jié)果。”科研人員感嘆,這都是因為目前的醫(yī)學(xué)研究處于“盲人摸象”狀態(tài),很多醫(yī)學(xué)現(xiàn)象都沒有得到完全的解釋,人體還有諸多未解之謎。
有讀者稱,應(yīng)該禁止沒有確鑿機(jī)制研究的“觀察性研究”。但醫(yī)學(xué)人士告訴記者,“觀察性研究”是給“因果研究”的提示,不然研究更加無從著手,F(xiàn)階段,科研人員給讀者的建議是,閱讀關(guān)于健康研究結(jié)果的報道時,要仔細(xì)閱讀得出結(jié)果的原因。仍以紅酒為例,哈佛大學(xué)的報告稱,小酌紅酒也會提高乳腺癌患病風(fēng)險,但細(xì)讀報告,對一般女性來說風(fēng)險很小。例如,通常一名50歲女性五年內(nèi)患乳腺癌的風(fēng)險約為3%,按報告說的,小酌會上升15%的風(fēng)險,也不過是3.45%。此外,目前還沒有確鑿證據(jù)證明酒精是有害的。
不過,歐美科研人員稱,飲用紅酒絕不是醫(yī)學(xué)人士推薦的預(yù)防疾病措施——畢竟,疾病風(fēng)險取決于生活習(xí)慣、家族遺傳、環(huán)境污染、精神壓力等等,因素眾多。
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