子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。常伴有陰道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。 解放前在我國子宮脫垂為常見婦女病之一。解放后在婦女勞動力較強的山區(qū)、丘陵地帶仍不斷發(fā)生,多見于已婚多產(chǎn)者,也可見于營養(yǎng)不良、腹壓增加的人。目前本病的治療采用子宮托療法和手術(shù)療法,療效好。
臨床表現(xiàn)
1.下墜感及腰酸; 2.陰道腫物脫出,最初于腹壓增加時脫出,嚴重者不能還納,長期摩擦可發(fā)生糜爛。 3.排尿或排便困難; 4.檢查發(fā)現(xiàn)子宮脫垂。
診斷依據(jù)
1.陰道內(nèi)有腫塊脫出,下墜感,可伴大小便困難。 2.子宮脫垂分度:Ⅰ度輕:子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達處女膜緣;Ⅰ度重:子宮頸已達處女膜緣,于陰道口即可見到。 Ⅱ度輕,子宮頸已脫出陰道口外,但宮體尚在陰道內(nèi),Ⅱ度重,子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度,子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。
治療原則
加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用。可根據(jù)子宮脫垂程度,選用子宮托療法或手術(shù)治療。
用藥原則
1.子宮脫垂部分無炎癥,可用高錳酸鉀溶液坐。唤^經(jīng)者用雌激素油膏。 2.子宮脫垂術(shù)前用藥,口服雌激素(已絕經(jīng)者)、慶大酶素、滅滴靈。 3.術(shù)后以靜脈用藥為主,注意加強支持療法和防止并發(fā)癥,用藥療程根據(jù)病情而定。 4.術(shù)后如合并感染,可根據(jù)臨床和藥敏試驗選用有效抗生素(包括新特藥物)。
輔助檢查
1.單純子宮脫垂準備手術(shù)時檢查“A”項。 2.疑有盆腔其他并發(fā)癥時查“A”、“B”加“C”項。
療效評價
1.治愈:治療后解剖位置基本恢復正常,癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):脫垂程度減輕,癥狀減輕。 3.未愈:癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。