間接紅血球凝集反應(yīng)（簡(jiǎn)稱間接血凝）是間接凝集反應(yīng)中應(yīng)用最廣的一種方法。

原理

以紅血球?yàn)檩d體的間接凝集反應(yīng)叫做間接血凝。將抗原吸附在紅血球上用以檢測(cè)微量抗體稱為正向間接血凝，以抗體吸附于紅血球上，檢測(cè)相應(yīng)的抗原，稱為反向間接血凝。

用抗原吸附紅血球，一般比較容易，但用免疫血清吸附紅血球，則困難得多，而且往往不易獲得良好的結(jié)果，因?yàn)槊庖哐�清中的成分非常�?fù)雜。許多其他蛋白質(zhì)和非抗體活性的免疫球蛋白占據(jù)紅血球的表面，而影響血球的特異性凝集。

材料與試劑

1．紅血球

2．反應(yīng)板 分聚苯乙烯塑料板和有機(jī)玻璃板（聚甲基丙烯酸甲酯），每板又有96孔和72孔兩種規(guī)格。按孔型又可分為V和U型兩種，V型具有更典型的凝集模型，U型有時(shí)比V型的血清效價(jià)高1～2孔。反應(yīng)板不能煮沸消毒和浸泡于來(lái)蘇兒水中。消毒可用0.5％甲醛溶液，1％新潔爾滅及紫外線照射等。

3．稀釋棒 由合金制成。棒頭有8條溝，吸液量為0.025ml，通過(guò)火焰，使表面氧化變粗易于吸取液體。它的作用是蘸取、轉(zhuǎn)移、混合液體。為了長(zhǎng)期保持棒頭的氧化層，每使用20次左右，應(yīng)過(guò)火焰一次。

4．標(biāo)準(zhǔn)滴管 每滴0.025ml。

5．微型振蕩器

6．兔血清鹽水 作為穩(wěn)定劑，用于懸浮致敏紅血球以及稀釋供試血清。制法為：無(wú)菌采取兔血，收集血清，滅活后4℃保存。同時(shí)，取所需量加4倍量的2.5％血球懸液，混勻，37℃水浴10min，以吸附異嗜性凝集素，離心后取上清；再以pH7.2PBS稀釋成1％兔血清鹽水，冰箱保存可供數(shù)日內(nèi)之用。

7．抗原 盡可能使用高純度的抗原。

8．供試血清或其它含抗體材料 供試血清必須滅活，加9倍2.5％的紅血球懸液，37℃水浴10min～20min，進(jìn)行吸收，然后離心，取上清，即為1:10的血清稀釋液。

9．醛化劑 甲醛、戊二醛、丙酮醛等。

10．優(yōu)質(zhì)鞣酸

11．0.15Mol/L pH6.4PBS液，用于紅血球致敏。

12．0.15Mol/L pH7.2PBS液，用于一般稀釋液。

13．0.02％牛血清白蛋白PBS液

14．生理鹽水

紅血球的處理

1．新鮮紅血球 新鮮紅血球用阿氏液保存于4℃，可供3周內(nèi)使用。采用新鮮紅血球做凝集反應(yīng)，模型新鮮，典型，而且敏感性也比醛化紅血球高出1～2個(gè)滴度。但用新鮮紅血球致敏后，保存時(shí)間短，而且不同動(dòng)物個(gè)體和不同批次來(lái)源的紅血球均有差異，影響試驗(yàn)結(jié)果和分析。為了克服這一缺點(diǎn)，目前多采用醛化紅血球或鞣化紅血球。

2．紅血球醛化極其優(yōu)點(diǎn)

（1）醛化方法：常見的醛化劑有甲醛、戊二醛和丙酮醛。

甲醛醛化過(guò)程：①將紅血球用pH7.2PBS反復(fù)洗滌4次，以除去血清蛋白以及紅血球表面的膠體物質(zhì)；②按1︰8的比例取紅血球（壓積）和3％甲醛液（用pH7.2PBS稀釋，預(yù)先冷卻至4℃），緩慢混合，加膠塞4℃作用24h，不時(shí)搖動(dòng)；③傾去上清液，再以1︰2（V／V）加入36％～38％冷的（10℃）甲醛溶液，混勻，再放入4℃24h；④⑷離心去上清，以生理鹽水反復(fù)洗滌4次。徹底清除甲醛液，最后以生理鹽水配成10％懸液甲醛化紅血球，加1／萬(wàn)硫柳汞防腐，4℃保存。

戊二醛醛化過(guò)程：①取新鮮紅血球，以生理鹽水洗滌4次；②以0.15Mol/L pH 7.2 PBS配成1％戊二醛溶液，4℃保存?zhèn)溆�；③�?/span>100ml 1％冰冷的戊二醛液加入到10ml～15ml紅血球中，邊加邊攪拌（也可置電磁攪拌器上）30min；④離心去上清，以生理鹽水洗滌4次，最后以PBS液（或生理鹽水）配成10％懸液，加1／萬(wàn)硫柳汞，4℃保存。

丙酮醛—甲醛雙醛化過(guò)程：①取新鮮紅血球，洗滌4次，配成8％的懸液；②于紅血球懸液中加等量的3％丙酮醛室溫電磁攪拌16h～18h；③洗滌5次，再配成8％的懸液；④于紅血球懸液中加等量的3％甲醛，電磁攪拌16h～18h；⑤洗滌5次，最后以pH 7.2 PBS配成10％的懸液，加1／萬(wàn)硫柳汞防腐，4℃保存。

（3）醛化紅血球的優(yōu)點(diǎn)：①性質(zhì)穩(wěn)定，不影響紅血球表面的吸附能力；②重復(fù)性好，易標(biāo)準(zhǔn)化。③可較長(zhǎng)期保存，醛化后4℃保存，有效期可至1年，如凍干保存，有效期則更長(zhǎng)。

（4）影響醛化的因素：①紅血球的潔凈程度：由于紅血球表面殘留血漿蛋白和其它膠質(zhì)，易引起自家凝集，所以一定要充分洗凈；②紅血球的濃度：醛化時(shí)應(yīng)盡量使紅血球稀釋度低一些，以減少紅血球的凝集和變形；③醛化時(shí)的溫度與醛化紅血球的質(zhì)量有很大關(guān)系，一般認(rèn)為最好是37℃。但有人認(rèn)為應(yīng)于4℃進(jìn)行醛化；④醛化劑的濃度和醛化次數(shù)：醛化劑的濃度過(guò)大，易引起紅血球皺褶，濃度過(guò)低，又會(huì)增加溶血機(jī)會(huì)，所以一般以3％醛化濃度為宜。家禽紅血球一般醛化1～2次即可，而哺乳動(dòng)物紅血球醛化2次比醛化1次要好，敏感性高，保存時(shí)間也長(zhǎng)。不同的雙醛化，其抗原致敏作用有所不同。

表 各種雙醛化紅細(xì)胞的結(jié)果比較

脈沖／min是¹³¹I標(biāo)記的特異性抗體結(jié)合到細(xì)胞上的指標(biāo)，脈沖數(shù)越大，結(jié)合抗體量也越多。但是從表5－1中可以看出結(jié)合量同可測(cè)出的抗原滴度是不平行的。

適當(dāng)?shù)恼袷幙墒谷┗瘎┡c紅血球充分接觸，并可排除凝塊形成。但過(guò)分地振蕩，則易產(chǎn)生氣泡，引起紅血球變形。

3．紅血球鞣化 多糖、脂多糖、類脂等一些半抗原易于吸附紅血球表面，所以一般醛化處理即可。但對(duì)于許多蛋白質(zhì)抗原，由于不易吸附于紅血球表面，所以在醛化的基礎(chǔ)上，必須再以一定濃度的鞣酸進(jìn)行處理，強(qiáng)化它對(duì)蛋白質(zhì)的吸附能力。

有人認(rèn)為雙醛化后可不必進(jìn)行鞣化。首都醫(yī)院做了“丙酮醛＋甲醛＋鞣化”和不加鞣化得出相同的抗原滴度。但多數(shù)意見認(rèn)為醛化后仍需鞣化比較好。

(1) 鞣化過(guò)程：①將10％醛化紅血球用生理鹽水洗滌2次，再以0.15Mol/L pH7.2PBS洗滌1次，最后以PBS配成2.50％懸液；②稱取優(yōu)質(zhì)鞣酸20mg，以生理鹽水4ml配成1﹕200的濃度，于37℃水浴，使之充分溶解，然后再以pH7.2PBS稀釋成1﹕2 000的濃度。當(dāng)天配制、當(dāng)天用完；③1份2.5％紅血球懸液與1份1﹕2 000鞣酸液充分混合，37℃水浴10min，1 500r／min離心，去上清，用PBS液洗滌1次；④以0.02％牛血清白蛋白PBS液洗滌1次，最后以牛血清白蛋白PBS配成2.5％鞣化紅血球。

（2）影響鞣化的因素：①鞣酸的質(zhì)量：這是很重要的，所以必須采用優(yōu)質(zhì)鞣酸。分析純的鞣酸呈面包屑狀，不呈面粉狀，有折光性；②鞣酸的濃度：濃度過(guò)高，可以出現(xiàn)紅血球的凝集現(xiàn)象；濃度過(guò)低，達(dá)不到紅血球的活化作用。醛化過(guò)的紅血球所采用的鞣酸濃度一般比新鮮紅血球高10倍。通常以1：2 000為佳；③鞣化時(shí)間：鞣化過(guò)程一般10min～15min即可完成。時(shí)間再長(zhǎng)也不能吸附更多的抗原，提高血凝滴度。鞣化時(shí)采用的pH對(duì)吸附抗原和血凝滴度影響不大，一般采用pH7.2的PBS液。

紅血球的致敏

1．致敏抗原劑量的確定 一般而言，在一定的范圍內(nèi)，抗原的濃度與試驗(yàn)的敏感性呈正比，超過(guò)這個(gè)范圍，再增加抗原，敏感性不會(huì)再提高，而且過(guò)大，有時(shí)會(huì)引起非特異性凝集。當(dāng)采用一種新的抗原時(shí)，必須經(jīng)過(guò)試驗(yàn)，選擇適當(dāng)?shù)目乖�致敏濃度，即把抗原稀釋成幾個(gè)不同的濃度分別致敏紅血球。再用這些致敏紅血球分別與標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性血清進(jìn)行試驗(yàn)，與標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性血清呈最高滴度的陽(yáng)性反應(yīng)的最小抗原劑量，即為該抗原的單位計(jì)量。致敏時(shí)，根據(jù)不同的抗原，可采用2～4個(gè)單位計(jì)量進(jìn)行致敏。

2．致敏方法 各種抗原的致敏方法大致相同，一般蛋白質(zhì)的致敏方法如下：

所需濃度的抗原 1 份

pH6.4PBS液 4 份

2.50％的鞣化紅血球懸液 1 份

混勻，置37℃水浴30min，離心，沉淀后，以2.5％兔血清生理鹽水洗滌1次，懸浮于1份兔血清生理鹽水中。

3．影響紅血球致敏的因素
⑴要有高純度或高效價(jià)的抗原或抗體。

⑵被致敏抗原或抗體的適當(dāng)劑量和濃度。如抗體一般以μg/ml IgG為宜�？关i瘟IgG一般用80μg/ml～160μg/ml，抗口蹄疫IgG 20μg/ml~40μg/ml，抗豬水泡病IgG 130μg/ml~160μg/ml，抗豬肺疫IgG 30μg/ml ~40μg/ml，抗豬弓形體20μg/ml~40μg/ml，抗原一般用0.2mg/ml～1mg/ml。

⑶pH：除雞卵蛋白采用4.6～5.1外，其它通常采用5.6～6.4，高于7.2或低于4.6均可使紅血球發(fā)生自凝。

⑷致敏溫度：一般為37℃，范圍是20℃～40℃。

⑸致敏時(shí)間：一般采用30min為最適時(shí)間，具有良好的特異性和重復(fù)性。也有采用60min。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成紅血球的形態(tài)不整，反應(yīng)結(jié)果紊亂等。

⑹血球濃度：一般為1％，范圍為0.5％～1.5％。

操作方法

可采用試管法、凹窩板法和微量法。前者稀釋度準(zhǔn)確、結(jié)果清晰、終點(diǎn)明確。后者具有節(jié)約材料、操作方便、結(jié)果出現(xiàn)迅速等優(yōu)點(diǎn)。

試管法的供試材料用兔血清鹽水二倍遞減稀釋，每管0.50ml，各管加致敏血球0.05ml，充分振蕩，混勻后置室溫，紅血球完全沉下（需數(shù)小時(shí)）或過(guò)夜后判定結(jié)果。

每次試驗(yàn)需做下列對(duì)照：①血清對(duì)照：最高濃度的血清＋鞣酸血球；②鞣酸血球?qū)φ眨和醚�清鹽水＋鞣酸血球；③致敏血球?qū)φ眨和醚�清鹽水＋致敏血球；④標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性血清對(duì)照：稀釋已知滴度的陽(yáng)性血清，加致敏血球以檢驗(yàn)試驗(yàn)的敏感性是否前后一致。

結(jié)果判定

＋＋＋＋：管底呈細(xì)密的顆粒凝集，邊緣不整齊。

＋＋＋ ：全管底呈光滑的均勻片層，邊緣折疊。

＋＋ ：全管底呈光滑的均勻片層，如傘狀。

＋ ：管底大部分復(fù)以光滑片層，邊緣稍厚。

± ：較“＋”面積更小，中央有沉積的紅血球。

— ：紅血球沉積在管底中央，如小圓盤或鈕扣狀。

以“＋＋”為滴度終點(diǎn)。