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認(rèn)識神經(jīng)性厭食

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2007-06-26
核心提示:神經(jīng)性厭食(anonexia nervosa)一詞系1874年首創(chuàng),亦稱神經(jīng)性食欲不振,以長期原因不明的厭食,顯著的體重減輕為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上,女性青少年為多見,若不及時治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良與極度衰竭,影響青少年的身心健康與發(fā)育。 病因: 病因及發(fā)病機制尚

 
 

    神經(jīng)性厭食(anonexia nervosa)一詞系1874年首創(chuàng),亦稱神經(jīng)性食欲不振,以長期原因不明的厭食,顯著的體重減輕為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上,女性青少年為多見,若不及時治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良與極度衰竭,影響青少年的身心健康與發(fā)育。

病因:

    病因及發(fā)病機制尚未徹底明了,在國外為常見病,患者絕大多數(shù)由于畏懼肥胖影響形體美,而有意識地限制飲食,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種精神內(nèi)分泌疾病,由于特殊的精神心理變態(tài)而進(jìn)食過少,造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,體重減輕,以致下丘腦一垂體一性腺軸功能紊亂。根據(jù)我國醫(yī)學(xué)界的研究,國內(nèi)神經(jīng)性厭食患者多數(shù)是由于慢性精神刺激或?qū)W習(xí)工作過度緊張而逐漸起病,以青春期女性為多見,表明這一時期性格不穩(wěn)定,容易受外界刺激的影響。

    神經(jīng)性厭食患者,下丘腦釋放黃體生成素釋放激素(LHRH)的功能減低或喪失,可能是由于中樞神經(jīng)中去甲腎上腺素和多巴胺代謝紊亂所致,患者的精神心理異常,可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能活性增強的結(jié)果,其內(nèi)分泌改變可能由于嚴(yán)重營養(yǎng)不良引起,而不是原發(fā)性下丘腦功能紊亂的結(jié)果。

診斷:

    目前國外學(xué)者仍沿用1972年Feighner提出的診斷六條標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為其發(fā)病年齡約在10~30歲。根據(jù)我國神經(jīng)性厭食病例的特點,少年神經(jīng)性厭食診斷應(yīng)為:①年齡10歲以上。②多因精神刺激或?qū)W習(xí)、工作壓力過大而發(fā)病。③體重減輕20%以上或同年齡身高標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上。④伴有嚴(yán)重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。⑤排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。⑥少數(shù)患者以身材保持苗條為美,唯恐長胖而有意識地控制飲食,而寧愿挨餓瘦者。

臨床表現(xiàn):

    明顯的厭食是本病的首見癥狀,每日進(jìn)食量較發(fā)病前減少2/3以上,患者水瘦,體重下降超過原體重的20%,除厭食外并可見惡心、嘔吐及頑固性便秘。由于長期的進(jìn)食過少,患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良及低代謝癥狀,例如:身涼、畏冷、心動徐緩,低血壓,皮膚粗糙等。已有月經(jīng)的女孩,可出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。多數(shù)病例尚能支持一般室內(nèi)活動、能上學(xué)念書等。但容易疲乏無力,少數(shù)病例精神抑郁,反應(yīng)淡漠,雖然已極度消瘦,但仍不思飲食,諱疾忌醫(yī)。

 

 

 
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